Собрав все белорусские сексуальные страхи, мифы и комплексы, редакция KYKY обратилась к профессионалу. Психотерапевт-сексолог Василий Шевляков рассказывает, что является диагнозом, а что нет, как решаются проблемы в интимной сфере и от чего они возникают.
KYKY: Банальный вопрос: если у человека начались проблемы, как ему вообще найти сексолога, если нет знакомых в этой сфере?
Василий Шевляков: Есть государственная служба — сексологическое отделение психоневрологического диспансера. Там подобную помощь можно получить у сексолога, психотерапевта и психолога, которые специализируются на психологических проблемах, сексологических расстройствах и проблемах семейных отношений. В принципе, больше профессиональную помощь получить негде. Хотя отдельные кабинеты сексологов есть в областных центрах.
KYKY: Есть расстройства психологические, а есть физиологические. Существует ли статистика, каких проблем в Беларуси больше, и кто чаще страдает: мужчины или женщины?
В. Ш.: В Беларуси преобладают психогенно обусловленные сексуальные расстройства (связанные с психологическими сложностями). Они составляют более 80%. Самые распространенные у мужчин: преждевременное семяизвержение и эректильная дисфункция. У женщин: неполноценный оргазм или его отсутствие и снижение сексуального влечения. Эти расстройства чаще связаны со сложностями во взаимоотношениях с противоположным полом, отсутствием познаний о сексе и неверной информации, когда нахватавшись мифов в интернете, человек сам себя загоняет в клетку переживаний и страхов. Особенно это касается молодежи. Кстати, молодые люди от 18 и старше все больше обращаются за сексологической помощью, количество обращений растет из года в год. Они же обычно склонны к преувеличению своих проблем и, порой, доводят незначительные сложности до абсурда.
KYKY: Если пойти другим путем и при подобных расстройствах закинуться виагрой, механически вызвав эрекцию, — это не будет во вред?
В. Ш.: Не думаю, что это может сильно навредить. Но и способствовать хорошему выходу из ситуации тоже не будет. Психологические сложности, лежащие в основе нарушения, никуда не денутся. Кроме того, это часто является причиной возникновения дополнительных страхов, только уже других. Например, что с таблеткой я мужчина, а без нее уже никак.
KYKY: При использовании презервативов мужчины часто теряют эрекцию и жалуются на отсутствие чувствительности. Это психологическая причина или физиологическая?
В. Ш.: В основе потери эрекции чаще всего лежит банальная тревога. Если мужчина начинает нервничать, бояться не оправдать звания «мачо» в глазах девушки, то уровень возбуждения снижается. Соответственно, это влечет за собой спад или отсутствие эрекции. Сама близость всегда несет в себе оттенок неизвестности, что вызывает как предвкушение, так и способствует возникновению страхов, подавляющих сексуальный интерес. Любые моменты, которые переключают мужчину от возбуждения к мышлению, например, надеть презерватив или подумать, с каких действий начать прелюдию, являются лазейкой для проникновения страхов, которые мужчина может даже не осознавать. Вдобавок многие мужчины концентрируют внимание именно на эрекции, еще больше подавляя возбуждение. Естественно, ситуация не критична. Если мужчина грамотен и знает себя, то, скорее всего, в этот момент он переключится на близость и чувственность, обратит внимание на девушку и, собственно, заново запустит возбуждение. Вообще, мужских страхов очень много, и сексуальные страхи — не исключение.
KYKY: Оргазм — это обязательное явление интимных отношений?
В. Ш.: Если говорить о женщине, то она должна пройти определенные стадии психосексуального взросления. В нашем мире в процессе развития человека часто возникают сложности. На каком-то этапе он просто не может проскочить в следующую свою стадию. Реже — физиологические причины. У мужчин ситуация примерно такая же. Чаще всего психологические причины отсутствия оргазма у женщины разрешаются сами в процессе общения с противоположным полом и самостановлением в личной и семейной жизни. Либо женщина начинает активно заниматься этим вопросом и уже с помощью специалистов решает свою проблему. Вообще, бить тревогу в данном случае надо, если женщину эта проблема беспокоит. Часто в сексуальных отношениях оргазм не является настолько важной доминантой, как это принято считать в обществе. Но мужчинам при трудностях в достижении оргазма и эякуляции, скорее всего, потребуется специализированная помощь психотерапевта или сексолога. За ней лучше обращаться уже на раннем этапе возникновения этих проблем.
KYKY: Как сильно на сексологическую обстановку влияет увеличение роли женщины в обществе? С одной стороны, мы видим популяризацию феминистических движений и рост гомосексуальных пар среди мужчин.
В. Ш.: Это больше касается психологии отношений мужчины и женщины, нежели сексологии. Хотя понятно, что гендерные изменения в обществе связаны с тем, что женщины приобретают маскулинные функции. Гипотетически может нарушаться биологическая связь между мужчиной и женщиной, основанная на психическом функционировании. В последние лет десять эта сложность достаточно значима. Она влияет на семейные и сексуальные взаимоотношения. Но я не думаю, что это очень большая проблема. Развитие общества подразумевает равные права для мужчин и женщин. Но надо помнить, что равные права не учитывают биологию. Если мужчина не будет выполнять свои биологические гендерные функции маскулинности и авторитарности, он будет психологически страдать. То же самое касается и женщин: если нет женственности и позволительной слабости, будет психологическая неудовлетворенность. Лично я поддерживаю равенство в отношениях. Но не стоит путать равенство в социальных отношениях людей и партнерских отношениях мужчины и женщины.
KYKY: А что по поводу девиаций, например, группового секса и иных способов разнообразить половую жизнь?
В. Ш.: Для начала скажу, что девиация — это отклонение от нормы. Мы рассматриваем момент, что является нормой, а что отклонением, в том числе и в сексуальной жизни. И это очень спорный и сложный вопрос, потому что сексологи, психологи и социологи сильно различаются во взглядах. Понятно, что есть определенные сексуальные нарушения. Групповой секс и гомосексуализм, кстати, в номенклатурный перечень девиаций сегодня не входят. Так что чисто с медицинской точки зрения то, что не входит во врачебную номенклатуру, является нормой. С психологической точки зрения другой подход — норма не должна нарушать социальное и межличностное взаимодействие людей. То есть, если двоим хорошо и третьему они не мешают — это вполне нормально.
KYKY: Как Вы относитесь к распространенному утверждению, что если человек желает смерти гомосексуалам, то сам таковым является?
В. Ш.: Честно говоря, нет ни одной научной базы, которая бы это доказывала или опровергала. Мое отношение к этому, как к очередной социальной фантазии.
KYKY: А что насчет распространенного ныне явления борьбы с педофилами неокрепшими умами?
В. Ш.: Лично мое мнение — это отклонение. Люди, которые таким образом себя проявляют, возможно, являются носителями какого-то асоциального поведения и собственных психологических проблем. Такую реакцию можно оправдать только непосредственно угрозой для жизни конкретного человека или его близких, как естественную защитную реакцию, а здесь речь идет об абсолютно посторонних людях.
KYKY: В современном порно большинство сцен занимает анальный секс. В психологии анальный секс подразумевает под собой подчинение или насилие. Почему наблюдается такой феномен?
В. Ш.: Эта тема исследовалась досконально. Здесь много моментов, как социальных, так и личностных. В современном обществе есть много нюансов, которые скрывают за анальным сексом удовольствие. В том числе удовольствие подчинения и познания недозволенного. А также некоторые гендерные особенности.
KYKY: То есть можно рассматривать преобладание анального секса в качестве противовеса феминизации общества?
В. Ш.: В принципе, да. Там, где в обществе сильно распространена позиция социальной пирамиды, такие тенденции нормальны. Позиция пирамиды — это когда есть кто-то сверху, и дальше по ступенькам идет иерархия. Анальный секс есть способ утвердиться там, где люди могут это сделать (в проекции пирамиды). Но я не думаю, что это большая сложность, о которой так много сейчас говорят, поскольку, за редким исключением, отклонением не является.
KYKY: Вопрос про женскую проституцию и опять же «норму». Психология проститутки отличается от психологии рядовой девушки?
В. Ш.: Смотря что называть проституцией. Классическую форму «услуг за деньги» можно толковать по-всякому. Одно дело, если женщина занимается этим какое-то время для достижения определенной цели и, достигая ее, уходит от этого. Если же это длительный процесс, то чаще всего за этим стоит психологическая сложность. Она основана на невозможности проскочить какой-то психологический барьер. Кроме этого, проституция может быть попыткой разнообразить сексуальную жизнь, экспериментом и просто средством к материальному существованию. Слишком широкий слой можно подвести под это слово и однозначно за всех сказать сложно.
KYKY: То же самое можно сказать про нимфоманию, например?
В. Ш.: Честно говоря, я не имею подтверждения того, что проблема нимфомании действительно существует. Есть расстройства психики, которые могут вызывать тотальные и непреодолимые желания заниматься сексом. Если такая проблема требует специалиста, значит, она мешает повседневной жизни женщины и требует коррекции. В этом случае человек сам ищет помощь. За мою практику я видел всего двух таких женщин. Если же так называемая «нимфомания» жить не мешает, то это не проблема и тем более не диагноз.
KYKY: Какие случаи в области сексологии относят к тяжелым?
В. Ш.: Когда психологические сложности дополняются физиологическими нарушениями и наоборот. Но, несмотря на часто требующееся длительное восстановление, результат всегда положительный. Все же сексология — не та сфера, где нет выхода. При этом хочется напомнить, что сексуальные отношения — очень тонкая грань человеческой жизни, требующая деликатного и нежного подхода. Поэтому, если вы сталкиваетесь с сексуальными сложностями, не оттягивайте обращение к специалистам.
Если вы хотите задать вопрос Василию Шевлякову лично, пишите на адрес radon.medresearch@gmail.com